Manejo de la enfermedad diarreica aguda en niños hospitalizados en el Hospital III Grau EsSalud / Management of acute diarrhea in children hospitalized at the Hospital EsSalud Grau III

Objetivo: Evaluar el manejo de enfermedad diarreica aguda en niños en el Hospital Grau EsSalud. Material y métodos: Investigación retrospectiva, observacional y analítica de hospitalizados por enfermedad diarreica aguda durante 2005, en el Servicio de Pediatría del Hospital III Grau. EsSalud. Resultados: Se evaluaron 194 pacientes, 57% hombres y 43% mujeres. El 43% correspondió a lactantes entre 6 y 12 meses y el 42% a niños entre 1 a 5 años. Fueron 84% eutróficos. El 61% recibió lactancia materna exclusiva y 22% automedicación antibiótica previa. Ingresaron con deshidratación moderada 88%, leve 10% y severa 2%. De 16 cuadros diarreicos disentéricos, 15 recibieron antibióticos. De 178 casos de diarrea acuosa, 80 tuvieron reacción inflamatoria positiva compatible con etiología bacteriana, todos recibieron antibióticos, mientras que 98 fueron virales por reacción inflamatoria negativa, 73 de las cuales no recibieron antibióticos y 25 sí por mala evolución. Criterio inicio de antibióticos: recuento leucocitos fecales, hemograma y clínica. Se inició con + 40 leucocitos fecales y algunos con menos de 20. Los 194 pacientes recibieron hidratación endovenosa, sólo 19% reinició vía oral antes de la cuarta hora, 88% recibió ranitidina, 76% dimenhidrinato y 62% antibióticos, destacando amikacina 61% y cloranfenicol 19%.Conclusiones: 1) Faltan pruebas diagnósticas rápidas para rotavirus, y otras como lactoferrina fecal, 2) Hay subutilización de suero de rehidratación oral, 3) Abuso terapia endovenosa y otros medicamentos como antieméticos, 4) No se cumple con realimentación temprana, 5) Abuso en prescripción antibióticos.

Objetive: Evaluate the management of children hospitalized with acute diarrhea. Method: A retrospective observed and analyzed trial in hospitalized diarrhea during 2005, at Pediatric Service Grau Hospital. Results: 194 patients were enrolled, 57% males and 43% females. The most important group was major lactants 43% and pre-schoolchildren 42%. We had 84% well nutried. 61% received exclusively breast-feeding and 22% got antibiotic itself. They were hospitalized: 88%, with moderate, 10% mild and 2% severe dehydration. From 16 dysenteric diarrhea, 15 Received ATB. From 178 watery diarrhea, 80 were bacterial all of them got antibiotics, and 98 were viral: 73 without ATB and 25 with ATB for abrupt evolution. To decide ATB: value of fecal leukocytes, CBC and appearance clinical. It started with + 40 fecal leukocytes and some one with less than 20. All 194 patients received hydration EV, 19% started refeeding before 4º hours, 88% accepted ranitidina, 76% dimenhidrinato and 62% ATB, specially amikacina 61% and cloranfenicol 19%. Conclusions:ò There arenÆt diagnostic tests fastest for rotavirus, and others like fecal lactoferrin.ò We noted sub utilization of oral dehydration therapy.ò We found excess intravenous therapy and other medicaments.ò Early Refereeing is not right.ò Excessive use of antibiotics.ôThis study reflexes the kind of work of most of Hospitals of our countryõ.

Perfil clínico serológico de los agentes atípicos en niños asmáticos del Hospital Emergencias Grau EsSalud 2007 / Clinical and serological findings for atypical respiratory infections in asthmatic children in Grau Emergency Hospital, EsSalud, 2007

Objetivos: Determinar el perfil clínico serológico de la infección por agentes atípicos en niños con crisis asmáticas en el hospital de emergencias Grau período 2007. Material y métodos: Estudio prospectivo, de corte transversal durante el año 2007. Se incluyó una muestra de 90 pacientes de 2 a 14 años con diagnóstico clínico de asma bronquial que acudieron a Emergencia de Pediatría por exacerbación asmática, refractaria a tratamiento convencional, a quiénes se tomó muestra de sangre para Inmunoensayo indirecto: ELISA Ig M para Chlamydia y Mycoplasma Pneumonaie. Resultados: Se obtuvo una prevalencia global de infección por agentes atípicos en niños asmáticos en el 30 por ciento (27/90), siendo para chlamydia el 20 por ciento (18/90), mycoplasma el 13,3 por ciento (12/90) e infección mixta en 3,3 por ciento(3/90). Hubo mayor prevalencia de infección por agentes atípicos enlos meses de invierno (33,3 por ciento), siendo chlamydia pneumoniae el más prevalente en todas las estaciones. En cuanto a edad, no se encontró diferencias significativas para mayores o menores de 5 años, ni tampoco en relación al sexo. Las características radiográficas más frecuentes fueron engrosamiento peribronquial (29,6 por ciento), hiperinflación (22,2 por ciento) y opacidades hiliares (22,2 por ciento). Si bien el hemograma fue normal en más del 80 por ciento (22/27) de pacientes con infección por agentes atípicos, tampoco alcanzó significancia estadística. Conclusiones: Se encontró una prevalencia global de infección poragentes atípicos del 30 por ciento asociado a crisis asmáticas. Hubo independencia de edad y sexo. Debemos tener alta sospecha clínica de infección por agentes atípicos en niños con antecedente de asma persistente que presenten exacerbación moderada, refractaria a tratamiento convencional, y que además muestren un hemograma normal y radiografía con predominio de engrosamiento bronquial, hiperaereación y/o opacidades hilares.

Objective: The objective of this study was to determine the profile ofinfections caused by atypical microorganisms in children with asthma exacerbations treated in Grau Emergency Hospital during 2007. Methodology: This is a prospective and cross-sectional study performed in 2007, in which 90 patients between 2 and 14 years old who were brought to the Pediatric Emergency area because of asthma exacerbations refractyory to conventional therapy were included. A blood sample was taken from all patients, in order to perform an ELISA indirect immunoassay test, looking for IgM showing acute infections caused by Chlamydia pneumoniae and Mycplasma pneumoniae. Results: An overall prevalence of respiratory infections caused by atypical microorganisms was found in 30 per cent (27/90) of children with asthma, 20 per cent (18/90) for Chlamydia pneumoniae, 13,3 per cent (12/90) for Mycoplasma pneumoniae, and mixed infections (M. pneumoniae and C. pneumoniae) in 3,3 per cent (3/90). We also found that infections causedby atypical agents increased in winter (33,3 per cent), while those caused by Chlamydia were prevalent all over the year. There were no significant differences in frequency of these infections with respet to age (being moreor less than 5 years old) or sex. More frequent radiological featurees were peribronchial thickening (29,6 per cent), chest hyperinflation (22,2 per cent),and hilar opacities (22,2 per cent ). CBCs were reported as normal in more than 80 per cent of the patients (22/27). Conclusions: The overall prevalence of atypical microorganisms in children with asthma exacerbations was 30 per cent, and it was independent of age and sex. We must have a high clinical suspicion index for theses conditions in children brought to the ER with history of persistant asthma withy moderate exacerbations refractory to conventional therapy who also have a normal CBC and a chest X-ray pattern showing peribronchial thickening, chest hyperinflation, and hilar...